تبلیغات
دکتر جنسی - پروستاتیت

امروز:

پروستاتیت

غده پروستات چیست؟

ابتدا جهت اطلاع خوانندگان محترم یک توضیح مختصر در مورد غده پروستات داده می شود. بسیاری از مردان نمی دانند که پروستات کجا قرار دارد و کار آن چیست. پروستات در گردن مثانه قرار دارد و مجرای ادرار پس از شروع از گردن مثانه از وسط پروستات عبور می کند (شکل). بنابراین هر گونه مشکل در پروستات ممکن است جریان ادرار را تحت تاثیر قرار دهد. کار اصلی پروستات در مردان ترشح مایع منی می باشد. حدود ۷۰ درصد حجم مایع منی توسط پروستات ترشح می شود. پروستات در هنگام بلوغ مقداری بزرگ می شود. ولی بعد از آن ثابت می ماند تا سن ۴۰ سالگی که بطور پیشرونده شروع به بزرگ شدن می کند و در بسیاری از مردان با افزایش سن پروستات بیشتر بزرگ می شود، طوریکه از هر ۳ نفر مرد یکی از آنها در طول زندگی،پروستات خود را عمل می کنند. بزرگی پروستات را با پروستاتیت نباید اشتباه کرد. بزرگی پروستات در مردان بالای ۵۰ سال دیده می شود، ولی پروستاتیت کثرا مردان جوان را گرفتار می سازد. در پشت پروستات انتهای راست روده که به مقعد منتهی می شود قرار دارد، بنابراین می توان پروستات را به راحتی با معاینه انگشتی لمس کرد و از طریق مقعد از آن نمونه برداری انجام داد.

پروستاتیت چیست؟

التهاب غده پروستات در مردان را پروستاتیت می گویند. این بیماری نسبتا شایع است. هشت درصد مراجعین به متخصصین جراحی کلیه و مجاری ادرار و یک درصد مراجعین به مراکز بهداشتی درمانی دارای پروستاتیت هستند. التهاب پاسخ بدن در مقابل یک پدیده عفونی و یا غیر عفونی می باشد. بعلت موقعیتی که پروستات دارد و مجرا از وسط آن عبور می کند، هر نوع التهاب، عفونت و بزرگی پروستات سبب علائم ادرای مثل سوزش و تکرر ادرار، باریک و ضعیف شدن جریان ادرار و حتی بند آمدن ادرار می شود.

انواع پروستاتیت کدامها هستند؟

چهار نوع پروستاتیت وجود دارد که تشخیص آنها از همدیگر مشکل و مستلزم بررسیهای بالینی و تجربه کافی می باشد. انواع پروستاتیت به قرار زیر می باشند:

  • پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد
  • پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن
  • پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن = سندرم درد لگنی مزمن
  • پروستاتیت التهابی بدون علامت

در زیر بطور خلاصه در مورد هر یک از انواع پروستاتیت توضیح داده می شود.

پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد

پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد یک نوع از عفونت پروستات است که معمولا توسط همان میکروبی که سبب عفونت ادراری شده است، ایجاد می شود. شایعترین این میکروبها ائی کولای (E.
Coli) می باشد که یک نوع میکروب روده ای است و در مدفوع یافت می شود. معمولا این میکروب از طریق تماس جنسی به مرد منتقل می گردد ولی میکروب می تواند از راه خون و از سایر اعضاء مجاور نیز وارد پروستات شود. در اکثر عفونتهای پروستات فقط یک نوع میکروب دخیل است ولی گاها ۳-۲ نوع میکروب را می توان یافت. پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد یک بیماری خطیر است و بیمار برای درمان باید در بیمارستان بستری شود. پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد ممکن است سبب عوارض خطیر شود. این نوع پروستاتیت علائم حاد و شدید دارد.

مهمترین علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد عبارتند از:

  • تب و لرز
  • درد در ناحیه میاندوراه (ناحیه وسط پاها که ما بین مقعد و کیسه های بیضه قرار دارد)
  • درد در قسمت تحتانی کمر
  • درد در ناحیه دستگاه تناسلی
  • سوزش و تکرر ادرار
  • ادرار کردن دردناک
  • بدی حال عمومی
  • درد عضلانی
  • ترشح چرکی از مجرای ادرار
  • انزال دردناک
  • احتباس ادراری

اگر پروستاتیت حاد درمان نشود، تبدیل به پروستاتیت مزمن شده و ممکن است تا آخر عمر گریبانگیر مرد باشد. بعضی عوامل هستند که مرد را مستعد پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد می کنند، این عوامل عبارتند از:

  • عفونت ادراری
  • ضعف سیستم ایمنی بدن مثل بیماری ایدز
  • داشتن سوند ادراری
  • ضربه به پروستات
  • کم آبی شدید بدن
  • داشتن رابطه جنسی خارج از خانواده (هر قدر تعداد شرکای جنسی بیشتر باشد، احتمال ابتلا به پروستاتیت باکتریال حاد بیشتر است)
  • رابطه جنسی نامتعارف

تشخیص پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد

تشخیص این بیماری از روی علائم بالینی، معاینه بیمار و بررسیهای آزمایشگاهی و رادیولوژیک می باشد. در ابتدا آزمایش ادرار، آزمایش منی و شمارش تعداد گلبولهای سفید خون انجام می شود تا وجود عفونت در ادرار، منی و خون تشخیص داده شود. چون علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد در سایر بیماریها مثل پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) حاد، عفونت مثانه و عفونت کلیه نیز ممکن است دیده شوند، بنابراین گاها پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد دیر تشخیص داده شده و یا اصلا تشخیص داده نمی شود.

درمان

برای درمان لازم است که بیمار در بیمارستان بستری شود و آنتی بیوتیک تزریقی و سرم دریافت کند. گاهی بیماران مبتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد دچار احتباس ادراری می شوند. احتباس ادراری خیلی دردناک است و بیمار بلافاصله خود را به اورژانس یا مرکز پزشکی می رساند. باید دانست که برای برطرف کردن احتباس ادراری در این بیماران نباید از راه مجرا برای
تخیله مثانه سوند زد. چون اینکار ممکن است سبب ورود میکروب به داخل خون شود که گاها کشنده است. برای تخلیه مثانه در این بیماران، توسط متخصص یک لوله از راه شکم در داخل مثانه گذاشته می شود. این بیماران نیاز به ضددرد و ملین نیز دارند.

عوارض

پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد دارای عوارض بالقوه خطرناک است و ممکن است حتی زندگی بیمار به مخاطره بیفتد. عوارض خطیر پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد عبارتند است:

  • ورود میکروب به داخل خون و ایجاد عفونت خون
  • عفونت بیضه و ضمائم آن
  • تشکیل آبسه پروستات (آبسه عبارت از یک کیسه پر از چرک می باشد)
  • کاهش کیفیت اسپرم
  • انسداد لوله های منی بر و ایجاد ناباروری
  • انزال زودرس (زود انزالی)

پیشگیری

بهترین درمان همان پیشگیری است. اقدامات زیر جهت جلوگیری از ابتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد لازم هستند:

·
درمان مناسب هر نوع عفونت ادراری

·
دستکاری دستگاه ادراری مثل گذاشتن سوند در مثانه در شرایط استریل

·
اجتناب از رابطه زناشوئی خارج از خانواده

·
اجتناب از رابطه زناشوئی نامتعارف

پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن ناشی از عفونت طول کشیده پروستات می باشد. از هر ۱۰ نفر مرد ۲-۱ نفر در طول زندگی مبتلا به این نوع از عفونت از پروستات می شوند. پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن بیشتر مردان ۵۰-۳۰ ساله را گرفتار می کند. آن معمولا به دنبال موارد زیر اتفاق می افتد:

  • عفونت اپیدیدیم بیضه (یکی از ضمائم بیضه)
  • پروستاتیت باکتریال حاد
  • عفونت ادراری
  • عفونت مجرای ادرار (ترشح چرکی از ادرار)

میکروبهای عامل این بیماری معمولا میکروبهای روده ای هستند که سر دسته آنها ائی کولای (E. می باشد.

موارد زیر خطر ابتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن را افزایش می دهند:

  • سن بالای ۳۰ سال
  • روابط جنسی خارج از خانواده
  • داشتن شرکای جنسی متعدد
  • رابطه جنسی نامتعارف
  • مصرف الکل
  • ضربه به ناحیه میاندوراه (ناحیه ای که ما بین مقعد و قاعده کیسه بیضه قرار دارد)

علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن

شاه علامت پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن عفونت مکرر سیستم ادراری است. معمولا هر بار که فرد دچار عفونت ادراری می شود، عامل آن همان میکروب قبلی است. علائم تقریبا شبیه علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد می باشند ولی شدت خیلی کمتر است و معمولا بیمار تب و لرز ندارد. علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن بتدریج ظاهر می شوند. از خصوصیات پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن عود آن است و بیمار ممکن است ما بین عودها فاقد علائم باشد و یا اینکه در تمام مدت از علائم خفیف در رنج باشد.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • وجود خون در ادرار
  • کاهش جریان ادرار
  • تکرر ادرار
  • درد و سوزش هنگام ادرار کردن
  • خارش مجرا
  • تاخیر در شروع به ادرار کردن
  • بی اختیاری ادراری
  • تب مختصر

سایر علائم خفیف تر عبارتند از:

  • درد در قسمت تحتانی کمر
  • درد در ناحیه لگن
  • درد در ناحیه میاندوراه
  • درد هنگام اجابت مزاج
  • درد هنگام انزال
  • وجود خون در منی
  • درد بیضه

ممکن است بیمار مبتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن هیچگونه علامتی نداشته باشد.

در معاینه ممکن است بیمار دارای موارد زیر باشد:

  • ترشح از مجرای ادرار
  • پروستات مختصر بزرگ و حساس
  • بزرگ شدن و حساس شدن غدد لنفاوی کشاله ران
  • تورم و حساسیت کیسه بیضه

تشخیص پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن

تشخیص این بیماری نسبتا مشکل است. باید از نمونه ترشحات پروستات، منی و مجرا آزمایش میکروبی بعمل آورد. گاها نیاز به انجام سونوگرافی های مخصوص است.

درمان پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن

درمان پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن ترکیبی از تجویز آنتی بیوتیک مناسب، تغییر در سبک زندگی و جراحی است. درمان با آنتی بیوتیک به مدت حداقل ۱۲ هفته و شاید هم بیشتر لازماست. معمولا بیمار نیاز به شش ماه درمان دارد. مشکل درمان عفونت پروستات این است که اکثر آنتی بیوتیکها نمی توانند در داخل پروستات نفوذ کنند. بعد از خاتمه درمان با آنتی بیوتیک، عود علائم شایع است. گاها سنگهای ریز در داخل پروستات تشکیل می شوند و در این موارد ریشه کن ساختن عفونت پروستات تقریبا غیر ممکن است. بیمارانیکه موقع اجابت مزاج دارای درد هستند، استفاده از شل کننده های مدفوع کمک کننده خواهد بود. ضد التهابها و مهار کننده های گیرنده های آلفا در داخل کپسول پروستات کمک به درمان می کنند.

جراحی: گاها وقتی درمان با آنتی بیوتیک مواجه با شکست می شود و یا اینکه بیماری بطور مکرر عود می کند، اقدام به تراش دادن پروستات از راه مجرای ادرار می کنند. در این عمل با وسایل خاصی می توان مقدار زیادی از پروستات را (نه تمام پروستات) از راه مجرای ادرار تراشید و خارج کرد. این عمل جراحی در مردان جوان توصیه نمی شود. و در ضمن مواردی از پروستاتیت باکتریال عفونی) مزمن که نیاز به جراحی داشته باشند بسیار اندک هستند. جراحی در بیمارانی توصیه می شود که پروستات آنها داری سنگ بوده و یا مانعی در ادرار کردن بیمار ایجاد کرده باشد.

رژیم غذائی: باید از غذاهای تند که سبب تحریک مثانه می شوند اجتناب کرد، مثل الکل، کافئین، ادویه جات، و فلفل. بهتر است مایعات زیاد مصرف کرد تا سیستم ادراری شستشو داده شده و از تجمع باکتریها جلوگیری کند.

پیش آگهی: این بیماری بعد از درمان در بیش از ۵۰ درصد موارد عود می کند. در یک بررسی تجویز ترکیبی از آنتی بیوتیکها در  درصد بیماران سبب عدم عود بیماری تا ۳۰ ماه شده بود.

عوارض پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن

  • مشکل در دفع ادرار
  • عفونت ادراری مکرر
  • عفونت مکرر بیضه و اپیدیدیم
  • تشکیل آبسه چرکی در پروستات
  • آسیب به کیفیت اسپرم و ناباروری

در افرادیک سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف است (مثل افراد مبتلا به ایدز، مصرف کورتون و شیمی درمانی) و در بیماران دیابتی خطر ایجاد عوارض بیشتر است.

اقداماتی که از ابتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن پیشگیری می کنند:

  • اجتناب از ابتلا به بیماریهای آمیزشی
  • درمان سریع و کافی هر نوع عفونت ادراری
  • اجتناب از رابطه جنسی خارج از خانواده
  • اجتناب از رابطه جنسی نامتعارف
  • رعایت بهداشت ناحیه تناسلی
  • اجتناب از داشتن شرکای جنسی متعدد

پروستاتیت چیست؟

در قسمت اول این سلسله مقالات گفتیم که التهاب غده پروستات در مردان را پروستاتیت می گویند. این بیماری نسبتا شایع است. هشت درصد مراجعین به متخصصین جراحی کلیه و مجاری ادرار و یک درصد مراجعین به مراکز بهداشتی درمانی دارای پروستاتیت هستند. التهاب پاسخ بدن در مقابل یک پدیده عفونی و یا غیر عفونی می باشد. بعلت موقعیتی که پروستات دارد و مجرا از وسط آن عبور می کند، هر نوع التهاب، عفونت و بزرگی پروستات سبب علائم ادرای مثل سوزش و تکرر ادرار، باریک و ضعیف شدن جریان ادرار و حتی بند آمدن ادرار می شود.

انواع پروستاتیت کدامها هستند؟

چهار نوع پروستاتیت وجود دارد که تشخیص آنها از همدیگر مشکل و مستلزم بررسیهای بالینی و تجربه کافی می باشد. انواع پروستاتیت به قرار زیر می باشند:

  • پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد
  • پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن
  • پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن = سندرم درد لگنی مزمن
  • پروستاتیت التهابی بدون علامت

در زیر بطور خلاصه در مورد پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن توضیح داده می شود.

پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن عبارت از حالتی است که در آن بیمار دارای علائم پروستاتیت می باشد، ولی در آزمایش ادرار و ترشحات پروستات وی میکروب یافت نمی شود. شایعترین نوع پروستاتیت همین نوع غیر عفونی می باشد. اسم دیگر این بیماری سندرم درد مزمن لگنی است. اسم این بیماری قبلا “پروستات دردناک” بود. علامت اصلی این بیماری درد در ناحیه لگن و میاندوراه است بدون اینکه شواهدی دال بر وجود عفونت ادراری و یا تناسلی بتوان پیدا کرد. درد معمولا کم و زیاد می شود و از بسیار خفیف تا بسیار طاقت فرسا متفاوت است. درد معمولابه پشت و ناحیه مقعد منتشر می شود، طوریکه در تعدادی از بیماران نشستن مشکل می گردد. یکی از علائم مهم این بیماری درد بدنبال انزال می باشد. علت اصلی این بیماری تا کنون مشخص نشده است. دانشمندان علت آنرا واکنش ما بین عوامل روانی، عصبی، ایمنی و هورمونی بدن می دانند. دانشمندان معتقد هستند که استرس سبب اختلال در محور هورمونی هیپوتالاموس – هیپوفیز – بیضه (مهمترین محور هورمونی در مردان)، التهاب عصبی و اسپاسم عضلانی می گردد که جمعا سبب این بیماری می شوند. علت اصلی التهاب پروستات فعالیت مداوم اعصاب لگنی می باشد. درجه حرارت محیط در این بیماری دخیل هستند. سرما سبب تشدید علائم و گرما سبب تخفیف علائم می شود. میزان شیوع پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزن در مردانی که در
نقاط سرد زندگی می کنند بیشتر است.

علل پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) را می توان به قرار زیر خلاصه کرد:

  • سابقه پروستاتیت عفونی باکتریال
  • انواع ناشایع باکتریها مثل مایکوپلاسما (Mycoplasma) یا اوره آ پلاسما (Ureaplasma)
  • ورود ادرار به داخل پروستات و تحریک آن
  • تحریک توسط مواد شیمیائی
  • مشکلات عصبی در دستگاه ادراری تحتانی
  • عفونتهای انگلی مثل تریکومونا
  • مشکلات در عضلات کف لگن
  • سوء استفاده جنسی
  • ویروسها

استرسهای روزمره زندگی و بعضی از عوامل روانی نیز دخیل هستند.

بیماران مبتلا به پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن دارای طیف وسیعی از علائم به شرح زیر می باشند:

  • وجود خون در منی
  • وجود خون در ادرار
  • وجود درد در نقاط زیر
    • بالای استخوان عانه (تحتانی ترین
      قسمت شکم)
    • ما بین کیسه بیضه و مقعد
      (میاندوراه)
    • قسمت تحتانی کمر
    • کیسه بیضه
    • نوک آلت تناسلی
    • مجرای ادرار
  • درد در هنگام اجابت مزاج
  • درد هنگام انزال
  • درد عضلانی، درد مفاصل و خستگی بدون
    علت
  • مشکل در ادرار کرن بصور زیر:
    • کاهش جریان ادرار
    • تکرر ادرار
    • درد و سوزش هنگام ادرار کردن
    • عدم تخلیه کامل مثانه
    • ضعف در جریان ادرار

در معاینه بیمار معمولا نکته خاصی مشهود نیست ولی ممکن است پروستات مختصری بزرگ و حساس باشد. در آزمایش ادرار گلبول سفید و قرمز دیده می شود ولی میکروب رشد نمی کند. در آزمایش منی مقادیر زیادی گلبول سفید دیده می شود و اکثرا کیفیت اسپرم دچار اختلال شده است. در کشت ادرار، کشت مایع منی و کشت ترشحات پروستات میکروب رشد نمی کند.

تشخیص

تست تشخیصی اختصاصی برای این بیماری وجود ندارد. این بیماری علی رغم اینکه حدود ۹۰ درصد موارد پروستاتیتها را شامل می شود، کمتر شناخته شده است.

درمان

درمان پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) واقعا مشکل است. هدف اصلی کنترل علائم بیمار است. بسیاری از این بیماران قبلا مدتهای مدیدی آنتی بیوتیک دریافت کرده اند. ولی بیماری که مدتهای زیادی آنتی بیوتیک مصرف کرده و بهبودی نداشته است، دیگر استفاده بیشتر از آنتی بیوتیک توصیه نمی شود. یکی از داروهای مفید، شل کننده های عضلات صاف کپسول پروستات هستند. برای اینکه اثرات مفید این داروها آشکار شوند، معمولا ۶ هفته وقت لازم است. بسیاری از بیماران به این دارو نیز پاسخ نمی دهند. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در بعضی از بیمارن سبب بهبود علائم می شوند.



منبع:
http://doctorjensi.com


نوشته شده در : پنجشنبه 19 مرداد 1391  توسط : دکتر جنسی.    نظرات() .

محمد
سه شنبه 27 آبان 1393 03:24 ب.ظ
با عرض سلام و خسته نباشی.
آیا بعد از معاینه ی پروستات از راه مقعد و یا سونوگرافی ترانس ركتال میتوان آزمایش PSA داد. در صورتیكه جواب منفی است لطفا” بفرمایید چه مدت بعد از سونو میتوان آزمایش داد.
ممنونم
سجاد
سه شنبه 20 آبان 1393 12:14 ب.ظ
سلام ایامی شود سنگ ریزهای داخل بیضه هاراازبین برد بصورت قطعی عفونت پروستاد راچگونه می شوددرمان کرد
امیر
پنجشنبه 16 مرداد 1393 11:12 ق.ظ
خارش شدیدی درناحیه ماهیچه بین مقعدوبیضه دارم
امیر
پنجشنبه 16 مرداد 1393 11:01 ق.ظ
خارش شدیددرناحیه ماهیچه بین مقعدوبیضه دارم
علی
چهارشنبه 17 اردیبهشت 1393 02:06 ق.ظ
با عرض سلام_دچار پروستاتیت عفونی مزمن هستم_در ازمایش کشتم استافیلوکوک اوروس و استرپتوکوک هست که به سیپروفلاکسین حساس هستند.یک ماه لووفلوکساسین خوردم-دو ماه سفوروکسیم و فلوکنازول-یکماه داکسی البته اینا اشتباه داده بودن چون مقاوم هست میکروبم بهش-دو ماهم هست کوتریماکسازول و ریفامپین-بدتر شدم که بهتر نشدم-چکنم؟ خسته شدم
مجتبی
سه شنبه 16 اردیبهشت 1393 04:42 ب.ظ
با سلام و تشکر از مطالبتون خواستم بدونم سرکوب میل جنسی و عدم ارضای جنسی در مردان میتونه باعث پروستاتیت مزمن یا کلن ورم پروستات بشه؟
پریسا
سه شنبه 19 شهریور 1392 09:21 ق.ظ
علل سوزش درجلوی پای دختران
پریسا
سه شنبه 19 شهریور 1392 09:20 ق.ظ
علل سوزش جلوی پای دختران
حسین دهقان
دوشنبه 18 شهریور 1392 12:35 ب.ظ
اگر مطالب به إیمیل افراد ارسال شود برای أفزایش اطلاعات مفید است
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر