تبلیغات
دکتر جنسی - پروستاتیت

امروز:

پروستاتیت

غده پروستات چیست؟

ابتدا جهت اطلاع خوانندگان محترم یک توضیح مختصر در مورد غده پروستات داده می شود. بسیاری از مردان نمی دانند که پروستات کجا قرار دارد و کار آن چیست. پروستات در گردن مثانه قرار دارد و مجرای ادرار پس از شروع از گردن مثانه از وسط پروستات عبور می کند (شکل). بنابراین هر گونه مشکل در پروستات ممکن است جریان ادرار را تحت تاثیر قرار دهد. کار اصلی پروستات در مردان ترشح مایع منی می باشد. حدود ۷۰ درصد حجم مایع منی توسط پروستات ترشح می شود. پروستات در هنگام بلوغ مقداری بزرگ می شود. ولی بعد از آن ثابت می ماند تا سن ۴۰ سالگی که بطور پیشرونده شروع به بزرگ شدن می کند و در بسیاری از مردان با افزایش سن پروستات بیشتر بزرگ می شود، طوریکه از هر ۳ نفر مرد یکی از آنها در طول زندگی،پروستات خود را عمل می کنند. بزرگی پروستات را با پروستاتیت نباید اشتباه کرد. بزرگی پروستات در مردان بالای ۵۰ سال دیده می شود، ولی پروستاتیت کثرا مردان جوان را گرفتار می سازد. در پشت پروستات انتهای راست روده که به مقعد منتهی می شود قرار دارد، بنابراین می توان پروستات را به راحتی با معاینه انگشتی لمس کرد و از طریق مقعد از آن نمونه برداری انجام داد.

پروستاتیت چیست؟

التهاب غده پروستات در مردان را پروستاتیت می گویند. این بیماری نسبتا شایع است. هشت درصد مراجعین به متخصصین جراحی کلیه و مجاری ادرار و یک درصد مراجعین به مراکز بهداشتی درمانی دارای پروستاتیت هستند. التهاب پاسخ بدن در مقابل یک پدیده عفونی و یا غیر عفونی می باشد. بعلت موقعیتی که پروستات دارد و مجرا از وسط آن عبور می کند، هر نوع التهاب، عفونت و بزرگی پروستات سبب علائم ادرای مثل سوزش و تکرر ادرار، باریک و ضعیف شدن جریان ادرار و حتی بند آمدن ادرار می شود.

انواع پروستاتیت کدامها هستند؟

چهار نوع پروستاتیت وجود دارد که تشخیص آنها از همدیگر مشکل و مستلزم بررسیهای بالینی و تجربه کافی می باشد. انواع پروستاتیت به قرار زیر می باشند:

  • پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد
  • پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن
  • پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن = سندرم درد لگنی مزمن
  • پروستاتیت التهابی بدون علامت

در زیر بطور خلاصه در مورد هر یک از انواع پروستاتیت توضیح داده می شود.

پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد

پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد یک نوع از عفونت پروستات است که معمولا توسط همان میکروبی که سبب عفونت ادراری شده است، ایجاد می شود. شایعترین این میکروبها ائی کولای (E.
Coli) می باشد که یک نوع میکروب روده ای است و در مدفوع یافت می شود. معمولا این میکروب از طریق تماس جنسی به مرد منتقل می گردد ولی میکروب می تواند از راه خون و از سایر اعضاء مجاور نیز وارد پروستات شود. در اکثر عفونتهای پروستات فقط یک نوع میکروب دخیل است ولی گاها ۳-۲ نوع میکروب را می توان یافت. پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد یک بیماری خطیر است و بیمار برای درمان باید در بیمارستان بستری شود. پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد ممکن است سبب عوارض خطیر شود. این نوع پروستاتیت علائم حاد و شدید دارد.

مهمترین علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد عبارتند از:

  • تب و لرز
  • درد در ناحیه میاندوراه (ناحیه وسط پاها که ما بین مقعد و کیسه های بیضه قرار دارد)
  • درد در قسمت تحتانی کمر
  • درد در ناحیه دستگاه تناسلی
  • سوزش و تکرر ادرار
  • ادرار کردن دردناک
  • بدی حال عمومی
  • درد عضلانی
  • ترشح چرکی از مجرای ادرار
  • انزال دردناک
  • احتباس ادراری

اگر پروستاتیت حاد درمان نشود، تبدیل به پروستاتیت مزمن شده و ممکن است تا آخر عمر گریبانگیر مرد باشد. بعضی عوامل هستند که مرد را مستعد پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد می کنند، این عوامل عبارتند از:

  • عفونت ادراری
  • ضعف سیستم ایمنی بدن مثل بیماری ایدز
  • داشتن سوند ادراری
  • ضربه به پروستات
  • کم آبی شدید بدن
  • داشتن رابطه جنسی خارج از خانواده (هر قدر تعداد شرکای جنسی بیشتر باشد، احتمال ابتلا به پروستاتیت باکتریال حاد بیشتر است)
  • رابطه جنسی نامتعارف

تشخیص پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد

تشخیص این بیماری از روی علائم بالینی، معاینه بیمار و بررسیهای آزمایشگاهی و رادیولوژیک می باشد. در ابتدا آزمایش ادرار، آزمایش منی و شمارش تعداد گلبولهای سفید خون انجام می شود تا وجود عفونت در ادرار، منی و خون تشخیص داده شود. چون علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد در سایر بیماریها مثل پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) حاد، عفونت مثانه و عفونت کلیه نیز ممکن است دیده شوند، بنابراین گاها پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد دیر تشخیص داده شده و یا اصلا تشخیص داده نمی شود.

درمان

برای درمان لازم است که بیمار در بیمارستان بستری شود و آنتی بیوتیک تزریقی و سرم دریافت کند. گاهی بیماران مبتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد دچار احتباس ادراری می شوند. احتباس ادراری خیلی دردناک است و بیمار بلافاصله خود را به اورژانس یا مرکز پزشکی می رساند. باید دانست که برای برطرف کردن احتباس ادراری در این بیماران نباید از راه مجرا برای
تخیله مثانه سوند زد. چون اینکار ممکن است سبب ورود میکروب به داخل خون شود که گاها کشنده است. برای تخلیه مثانه در این بیماران، توسط متخصص یک لوله از راه شکم در داخل مثانه گذاشته می شود. این بیماران نیاز به ضددرد و ملین نیز دارند.

عوارض

پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد دارای عوارض بالقوه خطرناک است و ممکن است حتی زندگی بیمار به مخاطره بیفتد. عوارض خطیر پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد عبارتند است:

  • ورود میکروب به داخل خون و ایجاد عفونت خون
  • عفونت بیضه و ضمائم آن
  • تشکیل آبسه پروستات (آبسه عبارت از یک کیسه پر از چرک می باشد)
  • کاهش کیفیت اسپرم
  • انسداد لوله های منی بر و ایجاد ناباروری
  • انزال زودرس (زود انزالی)

پیشگیری

بهترین درمان همان پیشگیری است. اقدامات زیر جهت جلوگیری از ابتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد لازم هستند:

·
درمان مناسب هر نوع عفونت ادراری

·
دستکاری دستگاه ادراری مثل گذاشتن سوند در مثانه در شرایط استریل

·
اجتناب از رابطه زناشوئی خارج از خانواده

·
اجتناب از رابطه زناشوئی نامتعارف

پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن ناشی از عفونت طول کشیده پروستات می باشد. از هر ۱۰ نفر مرد ۲-۱ نفر در طول زندگی مبتلا به این نوع از عفونت از پروستات می شوند. پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن بیشتر مردان ۵۰-۳۰ ساله را گرفتار می کند. آن معمولا به دنبال موارد زیر اتفاق می افتد:

  • عفونت اپیدیدیم بیضه (یکی از ضمائم بیضه)
  • پروستاتیت باکتریال حاد
  • عفونت ادراری
  • عفونت مجرای ادرار (ترشح چرکی از ادرار)

میکروبهای عامل این بیماری معمولا میکروبهای روده ای هستند که سر دسته آنها ائی کولای (E. می باشد.

موارد زیر خطر ابتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن را افزایش می دهند:

  • سن بالای ۳۰ سال
  • روابط جنسی خارج از خانواده
  • داشتن شرکای جنسی متعدد
  • رابطه جنسی نامتعارف
  • مصرف الکل
  • ضربه به ناحیه میاندوراه (ناحیه ای که ما بین مقعد و قاعده کیسه بیضه قرار دارد)

علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن

شاه علامت پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن عفونت مکرر سیستم ادراری است. معمولا هر بار که فرد دچار عفونت ادراری می شود، عامل آن همان میکروب قبلی است. علائم تقریبا شبیه علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد می باشند ولی شدت خیلی کمتر است و معمولا بیمار تب و لرز ندارد. علائم پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن بتدریج ظاهر می شوند. از خصوصیات پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن عود آن است و بیمار ممکن است ما بین عودها فاقد علائم باشد و یا اینکه در تمام مدت از علائم خفیف در رنج باشد.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • وجود خون در ادرار
  • کاهش جریان ادرار
  • تکرر ادرار
  • درد و سوزش هنگام ادرار کردن
  • خارش مجرا
  • تاخیر در شروع به ادرار کردن
  • بی اختیاری ادراری
  • تب مختصر

سایر علائم خفیف تر عبارتند از:

  • درد در قسمت تحتانی کمر
  • درد در ناحیه لگن
  • درد در ناحیه میاندوراه
  • درد هنگام اجابت مزاج
  • درد هنگام انزال
  • وجود خون در منی
  • درد بیضه

ممکن است بیمار مبتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن هیچگونه علامتی نداشته باشد.

در معاینه ممکن است بیمار دارای موارد زیر باشد:

  • ترشح از مجرای ادرار
  • پروستات مختصر بزرگ و حساس
  • بزرگ شدن و حساس شدن غدد لنفاوی کشاله ران
  • تورم و حساسیت کیسه بیضه

تشخیص پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن

تشخیص این بیماری نسبتا مشکل است. باید از نمونه ترشحات پروستات، منی و مجرا آزمایش میکروبی بعمل آورد. گاها نیاز به انجام سونوگرافی های مخصوص است.

درمان پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن

درمان پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن ترکیبی از تجویز آنتی بیوتیک مناسب، تغییر در سبک زندگی و جراحی است. درمان با آنتی بیوتیک به مدت حداقل ۱۲ هفته و شاید هم بیشتر لازماست. معمولا بیمار نیاز به شش ماه درمان دارد. مشکل درمان عفونت پروستات این است که اکثر آنتی بیوتیکها نمی توانند در داخل پروستات نفوذ کنند. بعد از خاتمه درمان با آنتی بیوتیک، عود علائم شایع است. گاها سنگهای ریز در داخل پروستات تشکیل می شوند و در این موارد ریشه کن ساختن عفونت پروستات تقریبا غیر ممکن است. بیمارانیکه موقع اجابت مزاج دارای درد هستند، استفاده از شل کننده های مدفوع کمک کننده خواهد بود. ضد التهابها و مهار کننده های گیرنده های آلفا در داخل کپسول پروستات کمک به درمان می کنند.

جراحی: گاها وقتی درمان با آنتی بیوتیک مواجه با شکست می شود و یا اینکه بیماری بطور مکرر عود می کند، اقدام به تراش دادن پروستات از راه مجرای ادرار می کنند. در این عمل با وسایل خاصی می توان مقدار زیادی از پروستات را (نه تمام پروستات) از راه مجرای ادرار تراشید و خارج کرد. این عمل جراحی در مردان جوان توصیه نمی شود. و در ضمن مواردی از پروستاتیت باکتریال عفونی) مزمن که نیاز به جراحی داشته باشند بسیار اندک هستند. جراحی در بیمارانی توصیه می شود که پروستات آنها داری سنگ بوده و یا مانعی در ادرار کردن بیمار ایجاد کرده باشد.

رژیم غذائی: باید از غذاهای تند که سبب تحریک مثانه می شوند اجتناب کرد، مثل الکل، کافئین، ادویه جات، و فلفل. بهتر است مایعات زیاد مصرف کرد تا سیستم ادراری شستشو داده شده و از تجمع باکتریها جلوگیری کند.

پیش آگهی: این بیماری بعد از درمان در بیش از ۵۰ درصد موارد عود می کند. در یک بررسی تجویز ترکیبی از آنتی بیوتیکها در  درصد بیماران سبب عدم عود بیماری تا ۳۰ ماه شده بود.

عوارض پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن

  • مشکل در دفع ادرار
  • عفونت ادراری مکرر
  • عفونت مکرر بیضه و اپیدیدیم
  • تشکیل آبسه چرکی در پروستات
  • آسیب به کیفیت اسپرم و ناباروری

در افرادیک سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف است (مثل افراد مبتلا به ایدز، مصرف کورتون و شیمی درمانی) و در بیماران دیابتی خطر ایجاد عوارض بیشتر است.

اقداماتی که از ابتلا به پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن پیشگیری می کنند:

  • اجتناب از ابتلا به بیماریهای آمیزشی
  • درمان سریع و کافی هر نوع عفونت ادراری
  • اجتناب از رابطه جنسی خارج از خانواده
  • اجتناب از رابطه جنسی نامتعارف
  • رعایت بهداشت ناحیه تناسلی
  • اجتناب از داشتن شرکای جنسی متعدد

پروستاتیت چیست؟

در قسمت اول این سلسله مقالات گفتیم که التهاب غده پروستات در مردان را پروستاتیت می گویند. این بیماری نسبتا شایع است. هشت درصد مراجعین به متخصصین جراحی کلیه و مجاری ادرار و یک درصد مراجعین به مراکز بهداشتی درمانی دارای پروستاتیت هستند. التهاب پاسخ بدن در مقابل یک پدیده عفونی و یا غیر عفونی می باشد. بعلت موقعیتی که پروستات دارد و مجرا از وسط آن عبور می کند، هر نوع التهاب، عفونت و بزرگی پروستات سبب علائم ادرای مثل سوزش و تکرر ادرار، باریک و ضعیف شدن جریان ادرار و حتی بند آمدن ادرار می شود.

انواع پروستاتیت کدامها هستند؟

چهار نوع پروستاتیت وجود دارد که تشخیص آنها از همدیگر مشکل و مستلزم بررسیهای بالینی و تجربه کافی می باشد. انواع پروستاتیت به قرار زیر می باشند:

  • پروستاتیت باکتریال (عفونی) حاد
  • پروستاتیت باکتریال (عفونی) مزمن
  • پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن = سندرم درد لگنی مزمن
  • پروستاتیت التهابی بدون علامت

در زیر بطور خلاصه در مورد پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن توضیح داده می شود.

پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن عبارت از حالتی است که در آن بیمار دارای علائم پروستاتیت می باشد، ولی در آزمایش ادرار و ترشحات پروستات وی میکروب یافت نمی شود. شایعترین نوع پروستاتیت همین نوع غیر عفونی می باشد. اسم دیگر این بیماری سندرم درد مزمن لگنی است. اسم این بیماری قبلا “پروستات دردناک” بود. علامت اصلی این بیماری درد در ناحیه لگن و میاندوراه است بدون اینکه شواهدی دال بر وجود عفونت ادراری و یا تناسلی بتوان پیدا کرد. درد معمولا کم و زیاد می شود و از بسیار خفیف تا بسیار طاقت فرسا متفاوت است. درد معمولابه پشت و ناحیه مقعد منتشر می شود، طوریکه در تعدادی از بیماران نشستن مشکل می گردد. یکی از علائم مهم این بیماری درد بدنبال انزال می باشد. علت اصلی این بیماری تا کنون مشخص نشده است. دانشمندان علت آنرا واکنش ما بین عوامل روانی، عصبی، ایمنی و هورمونی بدن می دانند. دانشمندان معتقد هستند که استرس سبب اختلال در محور هورمونی هیپوتالاموس – هیپوفیز – بیضه (مهمترین محور هورمونی در مردان)، التهاب عصبی و اسپاسم عضلانی می گردد که جمعا سبب این بیماری می شوند. علت اصلی التهاب پروستات فعالیت مداوم اعصاب لگنی می باشد. درجه حرارت محیط در این بیماری دخیل هستند. سرما سبب تشدید علائم و گرما سبب تخفیف علائم می شود. میزان شیوع پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزن در مردانی که در
نقاط سرد زندگی می کنند بیشتر است.

علل پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) را می توان به قرار زیر خلاصه کرد:

  • سابقه پروستاتیت عفونی باکتریال
  • انواع ناشایع باکتریها مثل مایکوپلاسما (Mycoplasma) یا اوره آ پلاسما (Ureaplasma)
  • ورود ادرار به داخل پروستات و تحریک آن
  • تحریک توسط مواد شیمیائی
  • مشکلات عصبی در دستگاه ادراری تحتانی
  • عفونتهای انگلی مثل تریکومونا
  • مشکلات در عضلات کف لگن
  • سوء استفاده جنسی
  • ویروسها

استرسهای روزمره زندگی و بعضی از عوامل روانی نیز دخیل هستند.

بیماران مبتلا به پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) مزمن دارای طیف وسیعی از علائم به شرح زیر می باشند:

  • وجود خون در منی
  • وجود خون در ادرار
  • وجود درد در نقاط زیر
    • بالای استخوان عانه (تحتانی ترین
      قسمت شکم)
    • ما بین کیسه بیضه و مقعد
      (میاندوراه)
    • قسمت تحتانی کمر
    • کیسه بیضه
    • نوک آلت تناسلی
    • مجرای ادرار
  • درد در هنگام اجابت مزاج
  • درد هنگام انزال
  • درد عضلانی، درد مفاصل و خستگی بدون
    علت
  • مشکل در ادرار کرن بصور زیر:
    • کاهش جریان ادرار
    • تکرر ادرار
    • درد و سوزش هنگام ادرار کردن
    • عدم تخلیه کامل مثانه
    • ضعف در جریان ادرار

در معاینه بیمار معمولا نکته خاصی مشهود نیست ولی ممکن است پروستات مختصری بزرگ و حساس باشد. در آزمایش ادرار گلبول سفید و قرمز دیده می شود ولی میکروب رشد نمی کند. در آزمایش منی مقادیر زیادی گلبول سفید دیده می شود و اکثرا کیفیت اسپرم دچار اختلال شده است. در کشت ادرار، کشت مایع منی و کشت ترشحات پروستات میکروب رشد نمی کند.

تشخیص

تست تشخیصی اختصاصی برای این بیماری وجود ندارد. این بیماری علی رغم اینکه حدود ۹۰ درصد موارد پروستاتیتها را شامل می شود، کمتر شناخته شده است.

درمان

درمان پروستاتیت غیر باکتریال (غیر عفونی) واقعا مشکل است. هدف اصلی کنترل علائم بیمار است. بسیاری از این بیماران قبلا مدتهای مدیدی آنتی بیوتیک دریافت کرده اند. ولی بیماری که مدتهای زیادی آنتی بیوتیک مصرف کرده و بهبودی نداشته است، دیگر استفاده بیشتر از آنتی بیوتیک توصیه نمی شود. یکی از داروهای مفید، شل کننده های عضلات صاف کپسول پروستات هستند. برای اینکه اثرات مفید این داروها آشکار شوند، معمولا ۶ هفته وقت لازم است. بسیاری از بیماران به این دارو نیز پاسخ نمی دهند. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در بعضی از بیمارن سبب بهبود علائم می شوند.



منبع:
http://doctorjensi.com


نوشته شده در : پنجشنبه 19 مرداد 1391  توسط : دکتر جنسی.    نظرات() .

levitra online
پنجشنبه 19 مهر 1397 02:18 ب.ظ

Really lots of helpful tips.
levitra 10 mg kopen levitra buy levitra 10mg levitra 20 mg bayer prezzo levitra 10 mg prezzo levitra levitra online buy levitra buy levitra 10mg levitra 20 mg bayer prezzo
Generic cialis
سه شنبه 10 مهر 1397 08:13 ق.ظ

Kudos. A good amount of info.

cipla cialis online buy online cialis 5mg order cialis from india estudios de cialis genricos cialis diario compra cialis dosage safe dosage for cialis cialis 5 mg low dose cialis blood pressure viagra vs cialis
buy cialis pills
یکشنبه 8 مهر 1397 05:02 ق.ظ

Kudos. I appreciate it.
legalidad de comprar cialis cialis 20 mg cost cialis rezeptfrei sterreich low dose cialis blood pressure cialis 20 mg effectiveness comprar cialis 10 espa241a cialis pills in singapore cialis generico postepay viagra cialis levitra we choice cialis uk
buy cialis with no prescription
شنبه 7 مهر 1397 02:40 ق.ظ

Awesome forum posts. Thanks!
cialis for sale south africa click here cialis daily uk when will generic cialis be available the best site cialis tablets we choice cialis pfizer india buy cialis effetti del cialis cialis rezeptfrei sterreich cialis lilly tadalafi click now buy cialis brand
canadian online pharmacy
شنبه 31 شهریور 1397 06:44 ب.ظ

Many thanks. Quite a lot of forum posts!

canadian government approved pharmacies canadian pharmacys canadian pharmacys pharmacy near me canadian pharmaceuticals companies canada pharmaceuticals online online drug store drugs for sale online online pharmacy canada canadian medications
http://cialisyoues.com/
چهارشنبه 28 شهریور 1397 08:12 ب.ظ

With thanks! Excellent information!
cialis ahumada acheter du cialis a geneve recommended site cialis kanada cialis daily new zealand cialis dosage amounts what is cialis cialis 50 mg soft tab free generic cialis we recommend cheapest cialis canadian discount cialis
viagravonline.com
سه شنبه 27 شهریور 1397 05:08 ب.ظ

Many thanks, Loads of forum posts!

purchasing cialis on the internet buy cialis uk no prescription cialis pills acquisto online cialis cialis generico milano sublingual cialis online cialis prezzo in linea basso cialis mit grapefruitsaft cialis 200 dollar savings card cialis 50 mg soft tab
cialisvipsale.com
پنجشنبه 15 شهریور 1397 05:57 ق.ظ

With thanks. A good amount of forum posts!

cialis canada on line safe dosage for cialis does cialis cause gout wow cialis 20 bulk cialis buy cialis online dose size of cialis cialis kaufen wo wow cialis tadalafil 100mg click here cialis daily uk
canadianpharmacyonli.com
سه شنبه 13 شهریور 1397 09:42 ب.ظ

Helpful knowledge. Thank you.
northwest pharmacy canada prescription drugs without prior prescription the best canadian online pharmacies canada medication prices canadian pharmacies without an rx canada pharmacies account canada online pharmacies reviews pharmacy canada online prescriptions canadian rxlist pharmacy canada 24
Buy cialis online
دوشنبه 12 شهریور 1397 09:26 ب.ظ

Kudos! I appreciate it.
cialis tablets tadalafilo estudios de cialis genricos enter site very cheap cialis online prescriptions cialis price cialis wal mart pharmacy cialis dose 30mg recommended site cialis kanada generic cialis 20mg uk buy name brand cialis on line
cialisvu.com
دوشنبه 12 شهریور 1397 03:16 ق.ظ

This is nicely said. .
cialis italia gratis does cialis cause gout cialis diario compra low cost cialis 20mg cialis generisches kanada cialis 5 mg funziona cialis flussig acquisto online cialis cialis en 24 hora cialis preise schweiz
cialisyoues.com
یکشنبه 11 شهریور 1397 01:46 ب.ظ

Nicely put. Appreciate it!
cialis lilly tadalafi cialis patent expiration discount cialis buy cialis online nz click here take cialis cialis online deutschland when can i take another cialis buy cialis uk no prescription cipla cialis online cialis generico postepay
viagra pills
سه شنبه 23 مرداد 1397 03:54 ق.ظ

Kudos. Quite a lot of material!

how to get cheap viagra no prescription viagra online where can i buy generic viagra online cheap viagra uk pharmacy buy online viagra pharmacy online buy viagra no prescription online how to buy viagra where can i get sildenafil buy viagra plus
cialis online prescription
دوشنبه 22 مرداد 1397 02:32 ب.ظ

With thanks, Good stuff.
viagra or cialis we like it cialis price canadian drugs generic cialis estudios de cialis genricos acheter du cialis a geneve buy cheap cialis in uk venta cialis en espaa cialis generika in deutschland kaufen cialis 05 cialis daily new zealand
احمد
دوشنبه 21 خرداد 1397 05:07 ب.ظ
سلام
بنده حدود 2 سال درد میاندوراه یا همان درد بین آلت و مقعد داشتم. مسلیون میلیون خرج کرد از طب کلاسیک تا طب سنتی و حتی طب سوزنی خوب نشد که نشد.
شکر خدا توسلات جواب داد و الان خوبم. خدا راه را به من نشان داد.
در این خصوص کسی مشورت خواست به ایمیل بنده با عنوان "درد" اعلام نماید.
آدرس:
as_shojaei@yahoo.com
احمد
دوشنبه 21 خرداد 1397 05:07 ب.ظ
سلام
بنده حدود 2 سال درد میاندوراه یا همان درد بین آلت و مقعد داشتم. مسلیون میلیون خرج کرد از طب کلاسیک تا طب سنتی و حتی طب سوزنی خوب نشد که نشد.
شکر خدا توسلات جواب داد و الان خوبم. خدا راه را به من نشان داد.
در این خصوص کسی مشورت خواست به ایمیل بنده با عنوان "درد" اعلام نماید.
آدرس:
as_shojaei@yahoo.com
احمد
دوشنبه 21 خرداد 1397 05:07 ب.ظ
سلام
بنده حدود 2 سال درد میاندوراه یا همان درد بین آلت و مقعد داشتم. مسلیون میلیون خرج کرد از طب کلاسیک تا طب سنتی و حتی طب سوزنی خوب نشد که نشد.
شکر خدا توسلات جواب داد و الان خوبم. خدا راه را به من نشان داد.
در این خصوص کسی مشورت خواست به ایمیل بنده با عنوان "درد" اعلام نماید.
آدرس:
as_shojaei@yahoo.com
получить кредит онлайн без отказа
شنبه 22 اردیبهشت 1397 02:27 ق.ظ
кредит мгновенно на карту без отказа
кредити онлайн без відмови
кредит на карту по паспорту
займ по паспорту онлайн
займ на карту в украине
займи онлайн на карту
гроші на картку цілодобово
резиновые петли для тренировок купить украина
سه شنبه 11 اردیبهشت 1397 02:29 ب.ظ
резинка для фитнеса купить днепр
еспандер для фітнесу
заказать фитнес резинки
одесса
фмтнес резинка купить житомир
ціна фітнес резинок
Cialis generic
جمعه 7 اردیبهشت 1397 08:15 ب.ظ

Thanks a lot! Numerous write ups.

online cialis tadalafil generic cialis for sale in europa tesco price cialis cialis prezzo al pubblico get cheap cialis cialis generico en mexico brand cialis generic cialis pills buying cialis on internet
Generic viagra
پنجشنبه 6 اردیبهشت 1397 03:21 ق.ظ

You actually reported this fantastically.
is it legal to buy viagra buy cheap viagra online usa buy viagra tablets viagr where do i buy viagra viagra online canadian pharmacy viagra generic viagra alternative buy viagra pill buy brand viagra
Viagra kaufen
سه شنبه 4 اردیبهشت 1397 07:23 ق.ظ

Whoa quite a lot of superb information!
viagra buy buy viagra uk without prescription how to buy viagra without a prescription where do i buy viagra online order for viagra buy viagra usa online online viagra no prescription buy cheap generic viagra get a viagra prescription buy brand viagra
Buy cialis online
جمعه 3 فروردین 1397 09:01 ب.ظ

Incredible quite a lot of useful info!
brand cialis generic click now cialis from canada buying brand cialis online only best offers 100mg cialis viagra cialis levitra cialis 20mg preis cf cialis online deutschland when can i take another cialis cialis rckenschmerzen canadian discount cialis
Buy generic cialis
جمعه 3 فروردین 1397 06:06 ق.ظ

You suggested that very well!
we choice cialis pfizer india cialis 5mg billiger cialis from canada cialis preise schweiz enter site very cheap cialis cialis online cialis sans ordonnance prezzo cialis a buon mercato cialis in sconto cialis generisches kanada
Buy cialis online
دوشنبه 28 اسفند 1396 02:34 ق.ظ

Kudos! I like this!
cialis farmacias guadalajara cialis australia org cialis with 2 days delivery cialis preise schweiz cialis 5 mg cialis 5mg billiger cialis y deporte side effects of cialis no prescription cialis cheap legalidad de comprar cialis
رهام
یکشنبه 6 اسفند 1396 05:14 ب.ظ
سلام
من علایم پروستاتیت مزمن دارم یکساله هرچی دارو میخورم تاثیر نداره نمیدونم چه کنم اگه کسی می‌تونه کمک کنه بهم پیام بده اگه خوب بشم پاداش خوبی میگیره
آیدی تلگرام roheiii
چهارشنبه 2 اسفند 1396 07:43 ب.ظ
سلام به همه.
مدتها علائم پروستاتیت رو داشتم ولی آخرش با عمل تنگی مجرا خوب شدم
ابوالفضل
یکشنبه 22 بهمن 1396 12:35 ق.ظ
سلام.متعاقب سفر به سواحل جنوب پروستاتیت گرفتم داروهایی که دوستان گفتند را مصرف کردم. البته قبل از اولین مراجعه به متخصص اورولوژی شروع به مصرف خودسرانه کوتریماکسازول کرده بودم وقتی آزمایشات سونوگرافی را میدادم درد کم اثر شده بود بلاخره دیگه ادامه ندادم اما تجربیاتم اینه که پیاده روی زیاد در حد روزی 5 کیلومتر یا فعالیت شدید بدنی درد را گم میکند. ورزش راست کردن عضله آلت تناسلی درد را کم میکند
درمان شده
سه شنبه 10 بهمن 1396 02:01 ب.ظ
من تمامی مشکلات پروستات را داشتم به پزشک مراجعه کردم
برای درمان عفونت باکتریایی کپسول
Doxycycline 100
12 ساعت 1 عدد
و برای درمان عفونت غیر باکتریایی کپسول
تاوانکس 750
روزی 1 عدد تجویز کردند
به مدت یکماه
و من بعد از مصرف یکماه داروها کاملا مشکلاتم حل گرددید
ویزای شینگن
سه شنبه 3 بهمن 1396 05:18 ب.ظ
تشکر
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نمایش نظرات 1 تا 30